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Edemas palpebrales bilaterales en un paciente con hipotiroidismo primario

Desirée Pérez1, Aránzazu Ronzón Fernández2, Violeta Fernández Duque3, Patricia Botas Cervero 4 and Carmen Maciá Bobes 4

1MIR Servicio de Medicina Interna. Hospital San Agustín. Avilés. Asturias

2Médico de Familia. Área III del Servicio de Salud del Principado de Asturias

3Diplomada en Enfermería. Área IV del Servicio de Salud del Principado de Asturias

4Sección de Endocrinología. Hospital San Agustín. Avilés. Asturias

Corresponding Author:
Carmen Maciá Bobes
Cl/ Pablo Laloux 13, esc. sur
6º A 33405 Salinas. Castrillón. Asturias
Correo electrónico: cmacb@arrakis.es
 
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Abstract

Casos sobre pacientes con distintos tipos de edemas.

Caso clínico

Paciente de 73 años, sin antecedentes familiares de patología tiroidea, sin enfermedades ni tratamientos crónicos, que acudió a la Consulta de Endocrinología por síntomas compatibles con hipotiroidismo en los tres meses anteriores: ganancia de peso, astenia, somnolencia, ánimo depresivo, entumecimiento muscular y pérdida de fuerza, intolerancia al frío y voz ronca. A la exploración presentabauna facies abotargada, macroglosia, bolsas edematosas muy marcadas en párpados inferiores (véanse imágenes 1 y 2), y ausencia de bocio. Su médico de cabecera le había realizado un estudio de función tiroidea: tiroxina libre: 0,13 ng/dL (normal: 0,72-1,70) y tirotropina: 105,2 mcUI/mL (normal: 0,25-4,22). Se estableció el diagnóstico firme de hipotiroidismo primario sin bocio, y se inició tratamiento con tiroxina oral.

archivosdemedicina-Edemas-bilaterales

Imagenes 1 y 2: Edemas bilaterales en parpados inferiores en un paciente con hipotiroidismo primario.

Discusión

El edema facial, típicamente en párpados, es uno de los signos clínicos característicos del hipotiroidismo primario [1]. En realidad, el déficit en la secreción de hormona tiroidea ocasiona un aumento generalizado del espacio extracelular por acúmulo de glucosaminoglicanos, lo que se traduce en un edema sin fóvea [2]. El diagnóstico diferencial de los edemas palpebrales bilaterales no es extenso [3,4], aunque incluye procesos alérgicos, infiltrativos multisistémicos (sarcoidosis, periarteritis nodosa, enfermedad de Wegener, etc.) [5] e infecciones [6].

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