Abstract

Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática

Introducción: la estenosis critica de la arteria carótida interna (ACI) es poco frecuente en adultos menores de 45 años. Está asociada múltiples factores de riesgo, y dentro de ellos con menor frecuencia, se han documentado los trastornos del colágeno como la vasculitis, existiendo además una amplia variación en la gravedad de la presentación clínica.

Caso Clínico: paciente de 23 años que ingresó al servicio de urgencias, con cefalea fontoparietal derecha más signos de bandera roja y hemiparesia izquierda de predominio braquial; que desarrolló lesiones isquémicas a nivel subcortical y paraventricular, comprometiendo el lóbulo parietal derecho secundario a estenosis critica de la (ACI) derecha en su segmento supraclinoideo que no se sometió a ningún tipo de procedimiento de revascularización quirúrgica o endovascular.

Conclusiones: se presentó un caso de estenosis de la ACI, con alta sospecha que la causa de estenosis en nuestra paciente joven sin factores de riesgo sea el debut de una colagenopatía, a pesar de que los marcadores inmunológicos en el momento estén negativos. Se destaca un factor de riesgo importante, madre con Lupus eritematoso sistémico. Se indicó tratamiento con terapia antiplaquetaria y estatinas; no se inició terapia inmunosupresora, ni se realizó angioplastia con balón sin stent indicado de manera inicial, por el riesgo de ruptura de vaso; pero si el manejo médico inicial falla y la paciente persiste con isquemias cerebrales documentadas con estudios de imágenes seriadas de manera periódica, se contemplará la posibilidad de tratamiento invasivo basado en el riesgo/beneficio.


Author(s):

Oscar Vergara-Serpa, Oriana Arrollo-Ripoll, Alonso Cortina-Gutierrez, Nehomar Pájaro Galvis, Mario Montoya-Jaramillo, Heriberto Cabrales-Dajil6, Carlos Reyes-Jaraba, Jorge Rico-Fontalvo, Rodrigo Daza-Arnedo and Christian Pérez-Calvo



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