Corticoides en la Sepsis, la Evidencia Disponible

El tratamiento con corticosteroides en el shock séptico refractario ha sido históricamente una gran controversia, teniendo en cuenta los resultados heterogéneos encontrados en los diferentes ensayos clínicos aleatorizados. Sin embargo, a la luz de la evidencia actual, se reconoce que, a pesar de no tener un impacto significativo en la mortalidad, tiene beneficios al reducir la duración del shock, el uso de vasopresores, la estancia en la unidad de cuidados intensivos y en los días de Ventilacion mecanica. Metodología: Se realizó una revisión narrativa sobre corticosteroides en shock séptico, mediante una búsqueda sistemática en PubMed, Medline, Cochrane y RIMA, de artículos en inglés y español, desde el 1 de enero de 1980 al 1 de agosto de 2021 tomando como palabras clave shock septicémico. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, corticosteroides. Se realizó una revisión crítica de la evidencia mediante la metodología GRADE (Grados de Recomendación, Valoración, Desarrollo y Evaluación), calificando la calidad de la evidencia y el nivel de recomendación. Se incluyeron un total de 20 artículos. Se verificaron las listas de referencias de todos los estudios identificados previamente. Conclusiones: El uso de corticoides podría ser beneficioso en pacientes con shock séptico refractario por su beneficio en la reducción de días de shock, uso de vasopresores, estancia en cuidados intensivos y días de ventilación mecánica, pero su uso debe ser individualizado teniendo en cuenta el lado efectos asociados a su uso, como hipernatremia, hiperglucemia y debilidad muscular en pacientes críticamente enfermos.

Author(s): María Monterrosa-Robles*, Candelaria Cortazar-Barreto, Yuranis Navarro-Alvarez, Fabio Pérez-Contreras, Fabio Salas-De la Hoz

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