Parkinsonismo Secundario a Mielinolisis Extrapontina. Reporte de Caso

El parkinsonismo es un síndrome caracterizado por manifestaciones motoras extrapiramidales hipokinéticas en el cual las causas pueden ser primarias o secundarias. La causa más común es la enfermedad idiopática de Parkinson, un proceso neurodegenerativo. Las causas secundarias son menos frecuentes y no suelen responder a la terapia sustitutiva dopaminérgica, entre ellas se encuentra el síndrome de desmielinizacion osmótica caracterizado por mielinolisis pontina y extrapontina provocada por cambios abruptos de osmolaridad en el sistema nervioso central; Este puede presentarse en pacientes con trastornos hidroelectrolíticos como la hiponatremia con reposición rápida de sodio. Reportamos el caso de un paciente masculino de 47 años que presentó parkinsonismo secundario a síndrome de desmielinizacion osmótica, posterior a corrección rápida de sodio; recibió manejo terapéutico con levodopa. El Parkinsonismo secundario, como consecuencia de una injuria osmótica por desbalance electrolítico, es una complicación poco frecuente la cual tiene una respuesta terapéutica variable. Ante una presentación aguda o subaguda y con manifestaciones clínicas bilaterales de un síndrome motor Parkinsoniano se debe hacer un abordaje exhaustivo en busca de una causa secundaria ya que la respuesta a la terapia sustitutiva dopaminérgica difiere en comparación a la enfermedad de Parkinson idiopática.

Author(s):

Alex Medina , Rina Medina-Escobar, Pedro Mauricio Gómez, Claudia Ávila-De la Puente and Madelin Olivia García-Espinoza

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